Suđenje Konradu Muriju, 4.dan- 30.septembar 2011.
Jutarnje zasedanje
Svedočenje Boba Džonsona (Bob Johnson)
Velgren- direktno ispitivanje
Zaposlen kod "Nonin Medikal"
("Nonin Medical") , konstruiše neinvazivnu medicinsku opremu kao što su pulsni oksimetri. Džonson navodi da je na poziciji direktora regulatornih poslova kliničkog istraživanja i osiguranja kvaliteta. Džonson izjavljuje da je nadležan za pribavljanje odobrenja za proizvode od strane FDA (Federalne administracije za lekove) i ministarstava za zdravlje širom sveta. Džonson navodi da klinička ispitivanja uključuju istraživanja i na životinjama i na ljudima. Džonson ponovo navodi da "Nonin Medikal" konstruiše pulsne oksimetre.
Kada je upitan, Džonson navodi da pulsni oksimetri detektuju puls i crvena krvna zrnca za koja je vezan kiseonik, odnosno prati saturaciju kiseonika, pod nazivom SpO2 ( merna jedinica koja oderđuje količinu kisonika vezanog za ćeliju hemoglobina u kardiovaskularnom sistemu). Džonson navodi da "Nonin" proizvodi oko deset modela pulsnih oksimetara.
Valgren pita Džonsona da li je upoznat sa modelom "9500", Džonson kaže da jeste. Džonson opisuje "onyx 9500" kao pulsni oksimetar sa sondom koja se stavlja na prst i detektuje puls i SpO2. Od Džonsona se traži da identifikuje pulsni oksimetar koji se nalazio u sobi u vreme MJ-ove smrti. On to čini. Od Džonsona se traži da identifikuje dva broja na oksimetru, Džonson objašnjava da je "92" puls, a da je gornji broj procenat crvenih krvnih zrnaca koji za sebe imaju vezan kiseonik.
Valgren potom pita da li oksimetar "Nonin 9500" ima zvučni alarm. Džonson izjavljuje da nema. Džonson takođe izjavljuje da je konkretni model oksimetra namenjen za trenutno merenje. Doktor koristi ovakav model za pacijenta koji dolazi u ordinaciju da proveri svoj puls i otkucaje srca. Džonson onda navodi da se ovaj model ne koristi za kontinualno praćenje pacijenta i da je aparat posebno obeležen kao neprikladan za takvu primenu.
Valgren potom pita Džonsona da li Nonin pravi oksimetre koji imaju zvučni alarm. Džonson izjavljuje potvrdno. Valgren pita koliko takav model oksimetra košta, Džonson izjavljuje da je 275 dolara maloprodajna cena. Valgren pita da li Nonin proizvodi model oksimetra "2500A", Džonson odgovara potvrdno. Džonson navodi da 2500 A pokazuje iste podatke kao i 9500, ali takođe ima vizuelni i zvučni alarm. Džonson navodi da se alarm na svom najjačem nivou može čuti napolju. Džonson izjavljuje da je maloprodajna cena modela 2500 A- 750 dolara. Valgren pita da li Nonin proizvodi model 9600, stoni pulsni oksimetar, Džonson odgovara potvrdno. Džonson kaže da su očitavanja ista, puls i prelazi na maloprodajnu cenu od 1250 dolara u 2009. godini. Džonson takođe navodi da Nonin proizvodi i pulsne oksimetre koji pokazuju kapnografiju, tj. izmerenu količinu CO2 u izdahnutom vazduhu. Valgren pita da li su svi ovi modeli dostupni na lizing, Džonson kaže da jesu. Kada je pitan koliko najskuplji oksimetar košta ako se uzme na lizing, Džonson kaže oko 40 dolara/mesečno.
Unakrsno ispitivanje- odbrana
Kada je upitan da li je model 9500 (onaj koji je nađen u sobi u kojoj je MJ umro), precizan, Džonson je odgovorio potvrdno. Džonsonu je postavljeno pitanje: u slučaju da neko prati pacijenta 15 minuta, da li bi taj oksimetar bio adekvatan? Džonson kaže možda. Na pitanje da li oksimetar detektuje promenu, Džonson odgovara - da. Pitanje: ukoliko je neko sa pacijentom pod uticajem Propofola 5-10 minuta, da li bi bilo konstantnih promena na oksimetru. Džonson: ne i dodaje da je veoma teško stalno pratiti brojke, tako da aparat nije preporučen za kontinualno praćenje pacijenta. Pitanje: Šta podrazumevate pod kontinualnim praćenjem? Džonson: to je nešto drugo u odnosu na trenutne provere pulsa ili provere znakova života. Odbrana pita da li je aparat siguran kod monitoringa svakih 5 minuta, Džonson kaže da jeste. Odbrana pita da li bi kontinualni monitoring od 15 minuta bio siguran, Džonson kaže da, ukoliko doktor stalno prati ekran.
Džonson izjavljuje da je potrebno pet do deset sekundi da se dobije taečno očitavanje na oksimetru. Odbrana pita da li se očitavanje menja nakon pet do deset sekundi, Džonson kaže - da. Odbrana na to izjavljuje da se aparat može koristiti za kontinualno praćenje. Džonson ponovo izjavljuje da ne može.
Valgren direktno ispitivanje
Valgren pita da li je razlika između oksimetara sa zvučnim signalom i onih sa bezvučnim signalom velika, Džonson tvrdi da je razlika ogromna. Valgren izjavljuje da ta razlika znači život ili smrt, Džonson potvrđuje. Valgren pita da li je oksimetar bez zvučnog signala beskoristan ako je doktor u drugoj sobi, Džonson kaže -da.
Flanagan (odbrana) unakrsno
Odbrana još jednom pita da li je pulsni oksimetar beskoristan ukoliko doktor stalno prati pacijenta, Džonson kaže - ne.
Svedočenje Roberta Rasela (Robert Russell)
Debora Brazil, tužilaštvo, direktno ispitivanje
Rasel izjavljuje da je imao srčani udar u Las Vegasu, 2009. godine. Rasel navodi da je sreo Dr Murija u urgentnom centru u bolnici. Rusel izjavljuje da ga je Muri pregledao i na kraju mu ugradio stentove u srce i izlečio ga. Rasel tvrdi je tada sreo Murija prvi put.
Rasel izjavljuje da je odvezen u urgentni centar a onda u operacionu salu, gde su Muri i anesteziolog izvršili operaciju na srcu. Rasel izjavljuje da se probudio u toku operacije jer mu je bolničko osoblje dalo suviše lekova za visok pritisak koji je imao. Rasel tvrdi da je nakon što se probudio, Muri rekao: "eno Vašeg srca (na ekranu), ostanite budni", a Rasel nije želeo da ga vidi. Rasel izjavljuje da je Muri ugradio tri stenta u njegovo srce. Rasel tvrdi da je želeo da ode iz bolnice te večeri, ali da je Muri bio strog prema njemu i rekao mu da je bio nekoliko minuta od smrti i da je Rasel mrtav čovek ako napusti bolnicu. Rasel je otpušten iz bolnice 12.marta 2009.
Rasel izjavljuje da je otišao na kontrolu 16.marta 2009.godine i da ga je Muri savetovao da se podvrgne drugoj operaciji, te ugradnji dodatnih stentova. Rasel tvrdi da mu je Muri rekao da zbog problema sa prvom operacijom, Muri nije bio u mogućnosti da ugradi sve stentove u njegovo srce, i da je Raselu zbog toga neophodna druga operacija da bi završio ugradnju stentova. Rasel tvrdi da je imao utisak da ga Muri leči veoma dobro. Rasel tvrdi da mu je Muri rekao da je imao priliku da ide u Veliku Britaniju i da se brine o jednoj osobi, ali mu nije rekao o kome. Rasel navodi da je zakazao drugu operaciju u aprilu 2009.godine. Rasel tvrdi da je zahvat bio isti kao i prvi put, ali da je u pitanju bila ambulantna operacija. Rasel izjavljuje da je anesteziolog bio prisutan uz Murija i ostalo osoblje. Rasel izjavljuje da je otišao kući isti dan i da je zakazao kontrole radi naknadne terapije. Rasel je otišao na kontrolu. Muri je rekao Raselu da je doneo odluku da se brine o jednom pacijentu i da je taj pacijent Majkl Džekson. Rasel navodi da Muri nije ništa rekao svom osoblju, da je nameravao da im kaže nakon Rasela i svoje žene. Rasel tvrdi da je Muri navodio na zaključak da su on i Majkl Džekson već imali profesionalni odnos. Rasel izjavljuje da je bio veoma srećan zbog Murija, i da je Murija izgledao veoma uzbuđeno i zadovoljno što će raditi za Majkla Džeksona. Rasel izjavljuje da mu je Muri prepisao terapiju za srce i ukazao na važnost terapije za oporavak.
Rasel izjavljuje da je terapija za njegovo srce počela sredinom aprila 2009. godine, svakodnevno. Rasel tvrdi da je Muri bio u ordinaciji samo ponekad. Rasel izjavljuje da mu je Muri rekao da neće biti prisutan. Rasel tvrdi da je postavljao pitanja osoblju, a da ga je Muri zvao kući da mu odgovori. Rasel izjavljuje da je završio sa terapijom početkom juna i imao kontrolu 15.juna, da bi proverio rezultate terapije i stanje srca. Rasel tvrdi da mu je ova poseta bila izuzetno važna, ali je Muri otkazao. Rasel tvrdi da je pismeno obavešten da je Muri 15.juna obavestio sve svoje pacijente, da privremeno napušta praksu, da bi prihvatio "priliku koja se pruža jednom u životu". U pismu se navodilo da će Muri upravljati praksom, a naći odgovarajuću zamenu. Rasel tvrdi da nije bio iznenađen.
Rasel izjavljuje da je imao drugu kontrolu 22.juna, jer je Muri otkazao ranije. Rasel izjavljuje da je i druga kontrola bila otkazana, bio je frustriran. Rasel tvrdi da je osećao da zavisi od Murija jer ni na koga nije bio upućen, stalno mu je pomerana kontrola, sva medicinska dokumetacija je bila kod Murija. 25.juna 2009, Rasel poziva ordinaciju Dr Murija rano ujutru. Rasel tvrdi da je ostvario dobar odnos sa osobljem ordinacije jer ih je više viđao nega Murija. Rasel tvrdi da je izrazio svoju frustraciju osoblju, da se osećao očajno, pretio je tužbom, da se osećao napušteno. Rasel je primio glasovnu poruku od Murija, 25.juna 2009.
Puštena je glasovna poruka: CM izjavljuje da je Raselova terapija prošla veoma dobro. Rasel izjavljuje da se osetio veoma zahvalno što je Muri našao vremena da ga pozove. Rasel je pomislio da je Murijeva izjava bila čudna, jer Muri kaže da je Raselovo srce u potpunosti oporavljeno, a nekoliko meseci ranije mu je rekao da se nikada neće u potpunosti oporaviti. Rasel takođe izjavljuje da mu je bilo čudno što Muri kaže da će ići na odustvo kada je Rasel znao da je Muri trebalo da se brine o MJ-u.
Rasel izjavljuje da se i pored prvog utiska, da je Muri vodio odličnu brigu o njemu, osećao napušteno.
Unakrsno ispitivanje - odbrana, Černof
Černof utvrđuje da se Rasel i Černof nikada nisu sreli. Rasel izjavljuje da vrstu medicinske nege koju je primio, nije nikada primio u životu. Rasel tvrdi da je Muri bio čvrst u stavu da je Raselovo stanje bilo veoma ozbiljno i da mu je Muri spasao život.
Rasel izjavljuje da je Muri znao njegovu ženu. Rasel izjavljuje da je njegov srčani udar bio 9.marta i da je njegovo srce, po rečima njegovog sadašnjeg kardiologa, u dobrom stanju. Rasel izjavljuje da njegov novi kardiolog smatra da su Raselovi stentovi korektno ugrađeni.
Svedočenje medicinskog tehničara Ričarda Senefa (Richard Senneff), RS
Brazil, direktno ispitivanje
RS je medicinski tehničar u vatrogasnoj službi Los Anđelesa. RS obrazlaže svoju obuku i iskustvo i sertifikaciju.
25.jun: RS je radio u vatrogasnoj stanici 71. Primili su poziv da odu u Kerolvud. "Srčani arest. KPR u toku. 50-ogodišnji muškarac. Pacijent ne diše." Otišli su u Kerolvud. RS je bio vođa tima i operater na radio-stanici, sakuplja informacije i pravi zabeleške. Senef se nalazio u sanitetskim kolima br. 71 sa tehničarem Blountom
(Blount). Vatrogasna kola br. 71 su ih pratila sa inženjerom, vatrogascem, vatrogasnim oficirom i još jednim tehničarom.
Brazil pokazuje dokaz tužilaštva 43 i šta je napisano na njemu.
Ispisane informacije:
1.red: vatrogasno vozilo 71, sanitetsko vozilo 71
2.red: adresa 100 Carolwood
3.red: incident broj 5-12 srčani arest 12:21 vreme poziva muškarac star 50 godina
4.red: šifra srčani arest uopšte ne diše
5.red: broj telefona s kog je upućen poziv
6.red: dispečersko vreme, vreme u koje su dobili poziv u stanici 12:21
7.red: poziv za hitnu pomoć sa mobilnog telefona, osoba koja je pozvala još uvek priča sa dispečerom
8.red: odakle je poziv došao i preusmeren
Na kraju je nalepnica- identifikacija pacijenta u bolnici UCLA, dodeljena MJ-u kada je donet u bolnicu.
Podnevna pauza
Stigli su u 12:26h. Sanitet je ušao na posed, vatrogasno vozilo je ostalo na ulici. RS je poneo opremu, set za oživljavanje i pratio radnike obezbeđenja uz stepenice i u sobu. RS je video CM-a, MJ-a i radnika obezbeđenja u sobi.
RS opisuje pacijenta. MJ je nosio donji deo pidžame i košulju. Košulja je bila otvorena. Hirurška kapa na glavi. Izgledao je mršavo.
RS opisuje CM-a. CM je bio nagnut nad MJ-om i držao mu torzo i pomerao MJ-a sa kreveta na pod.
RS je takođe video radnika obezbeđenja kako pomaže da se MJ premesti na pod.
Po rečima RS-a, CM je bio veoma uzmeniren.
Kada je ušao u sobu, RS je pitao da li postoji nalog za neoživljavanjem ("Do-Not-Resuscitate" nalog, DNR). U prvom trenutku niko nije odgovorio. RS je ponovio pitanje, CM je rekao - ne. RS je video stalak sa infuzijom i prikačenu kesu sa fiziološkim rastvorom i video je bocu sa kiseonikom. RS je pokušavao da skupi informacije da bi razumeo šta se dešava. RS je tri puta pitao da li pacijent ima postojeći zdravstveni problem. CM na kraju ništa nije rekao. Po RS-u ovo nije imalo nikakvog smisla, jer je u kući bio doktor i stalak za infuziju.
RS je pitao koliko dugo je pacijent u arestu. CM je rekao: "Upravo se desilo kada sam vas zvao". RS izjavljuje da je sanitet stigao veoma brzo i da su pozvani odmah nakon što se arest desio, imali bi dobre izglede da ožive MJ-a i uspostave srčani ritam.
12:26h je vreme u kojem je RS bio u sobi i vršio posmatranje. RS tvrdi da su bili u sobi u roku od 5 minuta. RS tvrdi da su on i vatrogasac pomerili MJ-a sa strane kreveta do podnožja kreveta jer sa strane kreveta nije bilo dovoljno mesta za rad. RS je i dalje pokušavao da dobije informacije od CM-a. Vatrogasac Heron
(Herron) je vršio KPR. Medicinski tehničar Blount je počeo sa ventilacijom. Tehničar Gudvin
(Goodwin) je povezivao EKG. Vatrogasni oficir je pomagao sa svim što je potrebno. RS je bio zauzet i nije primetio da je pacijent MJ. Kasnije je saznao je to bio MJ.
EKG je pokazivao ravnu liniju/ asistoliju.
MJ je imao infuziju na nozi. RS je proverio da li radi a onda MJ-u dao atropin i epinefrin - to su lekovi koji pokreću srce. RS nije video promenu u MJ-ovom stanju nakon davanja lekova. RS je pitao CM-a da li MJ uzima neke lekove i da li su mu dati neki lekovi. RS je morao da postavi to pitanje nekoliko puta. RS je rekao CM-u da vidi pothranjenog pacijenta, sa stalkom za infuziju i bočicama na nadkasni. U tom trenutku CM je rekao da MJ nije uzimao nikakve lekove i da mu je CM dao samo malo lorazepama za spavanje. CM je rekao de je lečio MJ-a od dehidratacije i iscrpljenosti.
To tada je MJ bio priključen na opremu i primio prvu rundu lekova za startovanje srca. Blount je brzo intubirao MJ-a da bi omogućio dotok vazduha direktno u pluća. RS je pratio situaciju. RS je takođe komunicirao sa urgentnim centrom u bolnici UCLA i izveštavao ih. RS je izvestio o uzrastu, situaciji, koliko dugo je u arestu, šta su uradili. RS je pričao medinskoj sestri na radio-vezi a sestra je komunicirala sa doktorima.
Kada je RS pogledao MJ-a, zaključio je da MJ nije bio "samo u arestu". RS je primetio da je MJ-ova koža bila hladna na dodir; MJ-ove oči su bile otvorene i suve, zenice proširene; EKG je bio ravan, a očitavanje kapnografije suviše malo.
Dali su MJ-u drugu rundu startnih lekova kroz levu vratnu venu. Tehničar Gudvin je pet puta bezuspešno pokušavao da nađe venu na MJ-ovim rukama da bi dao infuziju. RS navodi da je značajno teže locirati venu kada krv ne cirkuliše već neko vreme.
Nakon što je RS kontaktirao UCLA prvi put i rekao im da su dali prvu dozu lekova za startovanje srca, UCLA ih je pitala da li žele da nastave ili da prestanu sa reanimacijom. RS je rekao da žele da nastave. Nakon druge doze lekova, RS je ponovo kontaktirao UCLA. UCLA je bila spremna da proglasi MJ-a mrtvim.
Brazil pita šta se desilo sa infuzijom na MJ-ovoj nozi. RS tvdi da je CM izvukao infuziju iz MJ-ove noge i da je to razlog što su tehničari morali da nađu drugu venu i na kraju našli vratnu venu.
CM je tvrdio da oseća slab puls na desnoj femoralnoj veni (desna prepona). RS je pogledao srčani monitor i video samo ravnu liniju sa KPR-om (linije su se pomerale samo zbog KPR-a). RS je rekao svojoj ekipi da prestane sa KPR-om da bi proverio puls. Srčani monitor je pokazivao jasnu ravnu liniju, to znači da srce ne funkcioniše i da ne može biti pulsa. RS i drugi tehničar su proverili puls, nisu osetili puls.
Dokaz tužilaštva 43 ponovo. Prikazuju ručno dopisane zabeleške.
vreme poziva: 12:21h, nivo glukoze, EPI 3,5 mg u 12:40, alergija: florazen, još jedan EPI i atropin. 12:57, vreme kada je UCLA htela da proglasi MJ-a mrtvim. Uokviren tekst sa strane: Hidracija i lorazepam, ono što je CM rekao RS-u. Drugi bikarbonat (natrijum-bikarbonat, druga vrsta lekova koja se daje u arestu, data MJ-u). RS kaže da je vreme pogrešno napisano. Napisao je 14:00, a u stvari je bilo 13:00.
RS-ov poziv bolnici UCLA je pušta u sudnici. CM preuzima kontrolu.
CM traži od tehničara da plasiraju centralnu vensku liniju. RS kaže da nisu obučeni niti imaju opremu za to. CM traži od tehničara da daju magnezijum. RS kaže da ga nemaju. Brazil pita da li je CM dao materijal da se izvrše ovi zadaci, RS kaže - ne.
Dokaz tužilaštva 46
902-M dokument koji sadrži sveobuhvatne informacije o pruženoj nezi. Lekovi za reanimaciju davani od 12:27 do 12:50. Očitavanja su takođe napisana u dokumentu. Informacije o lekovima i RS-ove sopstvene zabeleške takođe.
Dali su MJ-u natrijum-bikarbonat pre transporta u bolnicu. Svi tehničari i vatrogasci su spustili MJ-a na nosilima. Neki su ga nosili na nosilima, a drugi su i dalje pokušavali reanimaciju. U prizemlju je stavljen na kolica. RS se okrenuo da bi se vratio na sprat po svoju opremu.
RS vidi CM-a sa torbom u ruci kako kupi predmete sa poda blizu nadkasne.
Plava ambu torba je na podu. RS tvrdi da nije tehničareva.
RS kupi opremu, silazi u prizemlje i odlazi u sanitet. CM je još uvek bio u sobi. CM im se pridružio kasnije. RS je sedeo blizu MJ-ove glave u sanitetu i posmatrao je MJ-a. Nije bilo promena. MJ-u je data još jedna doza lekova za reanimaciju u sanitetu. Bez promene. RS vidi CM-a na mobilnom telefonu. RS tvrdi da ni u jednom trenutku nije video znake života kod MJ-a i nije bilo promena u situaciji celih 42 minuta koliko je bio sa njim. Stigli su u UCLA u 13:13h.
Brazil navodi opremu za monitoring pacijenta i pita RS-a da li je video nešto od opreme u spavaćoj sobi. RS kaže :"Ne", za sve aparate sa liste. Brazil pita da li mu je CM ikada pomenuo Propofol. RS kaže -ne. RS kaže da je CM bio sam u sobi neko vreme nakon što je on napustio sobu sa svojom opremom.
Unakrno ispitivanje Nareg Gorjian (Nareg Gourijan)
RS kaže da su dobili poziv u 12:22h i krenuli u 12:22. Gorjian pominje da je vreme poziva 12:20 a prosleđen sa Beverli Hilsa
Beverly Hills). RS nije to znao.
Gorjian podseća na RS-ova pretresne izjave o MJ-u: bled, pothranjen, tako mršav da su mu se videla rebra. Gorjian pita da li je MJ izgledao veoma bolesno. RS kaže da je izgledao kao da ima hroničnu bolest.
Gorjian pita da li su to karakteristike nekoga ko je bio zavisnik dugo vremena. RS kaže da ne može to da tvrdi i da je viđao zavisnike koji su i pothranjeni i gojazni. RS kaže da je samo mislio da je u pitanju hronična bolest.
Gorjian pita u vezi MJ-a koji se nalazio na krevetu. RS kaže da je MJ bio u procesi premeštanja, stopala na podu a gornji torzo još uvek na krevetu. Tubus od infuzije u levom listu.
Odbrana pita da li je RS pitao CM-a da li je MJ na lakim drogama. RS kaže da je to uobičajno pitanje koje postavlja ali se ne seća da li ga je postavio ili ne. Odbrana pita RS o lorazepamu. RS kaže da nema ta saznanja o ovom leku.
Odbrana pita da li CM možda nije odgovarao odmah na pitanja jer je bio zauzet. RS kaže da se mnogo stvari događalo i da je bio zauzet.
Odbrana ponavlja šta je svaki tehničar radio. RS ponavlja ono što je prethodno rekao. Gorjian pominje tehničara Heron koji vrši KPR i tehničara Blounta koji upravlja ventilacijom. Pita da li je prihvatljivo to što je CM tražio pomoć. RS odogovara potrdno, nije dobro da to radi sam. Odbrana podseća na smernice američke kardiološke Asocijacije
(American Hearth Association, AHA), koje navode da ljudi treba da sarađuju.
Pauza za ručak