- Depozitia paramedicului Richard Senneff (RS)-
Audiere - Procurorul Brazil
RS este paramedic la departamentul de Pompieri din Los Angeles. RS explica calificarea, experienta si certificarea.
In 25 iunie 2009, RS lucra la statia de incendiu 71. Au primit un apel pt a merge la Carolwood. "Stop cardiac, resuscitare in curs de desfasurare... Barbat, 50 de ani, pacientul nu respira". Au mers la Carolwood RS era liderul echipei, cel care vorbea la statia radio si care aduna informatiile si scria insemnarile. RS a mers cu ambulanta 71 cu paramedicul Blount. Au fost urmati de catre o masina de pompieri cu un tehnician, un pompier, comandantul si inca un paramedic suplimentar.
Brazil vorbeste despre proba 43 si ceea ce este scris in ea.
Imprimare informatii.
Linia 1: Masina 71, Ambulanta 71.
Linia 2: Adresa Carolwood 100
Linia 3: Numarul incidetului: 5-12, apel efectuat 12:21, stop cardiac, barbat-50 de ani.
Linia 4: cod stop cardiac, nu respira deloc.
Linia 5: Apelul telefonic a fost efectuat de la.
Linia 6: Ora plecarii de la ora primirii apelului 12:22
Linia 7: 911, apel de pe un telefon mobil, apelantul este inca la telefon cu dispeceratul.
Linia 8: Unde este originea apelului, si unde a fost transferat.
La capat exista un autocolant de identificare a pacientilor, atribuit lui MJ cand a fost adus la spital.
Au ajuns la 12:26 Ambulanta a intrat pe proprietate, autospeciala de pompieri a ramas pe strada. RS a luat echipamentul si a urmat agentii de paza sus pe scari pana in dormitor. RS l-a vazut pe Murray, pe Michael si un agent de paza in camera.
RS descrie pacientul. Michael purta pantaloni de pijama si un maiou. Maioul era desfacut. Boneta chirurgicala pe cap, parea slab.
RS il descrie pe Murray. Murray era aplecat deasupra lui Michael, il tinea de bust si il muta din pat pe podea.
RS a vazut de asemenea un agent de paza ajutandu-l sa-l mute pe podea.
Potrivit lui RS, Murray era iesit din minti.(furios)
Cand a intrat in camera, RS a intrebat daca exista un ordin DNR (pt pacientii in faza terminala care nu vor sa fie resuscitati, ci lasati sa moara)Initial nu i-a raspuns nimeni. RS a repetat intrebarea, iar Murray i-a spus ca nu. RS a vazut un suport pt perfuzii cu o punga de ser fiziologic agatata, de asemenea un tub de oxigen. RS incerca sa adune informatii, pt a intelege mai bine ceea ce se intampla. RS a intrebat de 3 ori daca a existat o problema de sanatate care sa stea la baza acelui fapt. Murray a raspuns pana la urma ca nimic. Potrivit lui RS, aceasta afirmatie nu avea sens, din moment ce exista in casa un medic si un suport pt perfuzii.
RS a intrebat de cat timp se afla pacientul in acea stare. Murray a raspuns "chiar inainte de a suna". RS spune ca ambulanta a ajuns foarte repede si daca ei au sunat imediat dupa ce s-a intamplat, aveau sanse mari sa-l resusciteze pe MJ si sa-i reporneasca inima.
La 12:26 este ora la care RS este in camera si face constatarea. RS afirma ca au ajuns in camera in 5 minute. RS afirma ca el impreuna cu un pompier l-au mutat pe MJ din partea laterala a patului la picioarele acestuia, deoarece nu aveau suficient spatiu pt manevrele de resuscitare. RS incearca sa adune informatii de la Murray. Pompierul Herron ii face masaj cardiac. Paramedicul Blount il ventileaza. Paramedicul Goodwing ii pune EKG-ul. Capitanul ajuta cu orice era necesar. RS era ocupat si nu s-a uitat sa vada ca pacientul era MJ. A aflat mai tarziu.
EKG-ul arata o linie continua / asistolie (insuficienta cardiaca totala)
MJ avea o perfuzie in picior. RS a verificat-o sa vada daca era inca functionala, apoi i-a administrat lui MJ atropina si epinefrina, medicamente folosite pt a porni inima. RS nu a observat nicio schimbare in starea lui MJ dupa administrarea lor. RS l-a intrebat pe Murray daca MJ lua vreun fel de medicamente, trebuind sa puna aceeasi intrebare de mai multe ori. RS i-a spus lui Murray ca el vede un pacient subponderal, cu o perfuzie, si flacoane de medicamente pe noptiera. In acel moment, Murray a spus ca MJ nu a luat nimic, si ca el I-a dat putin Lorazepam pt somn. Murray a spus ca-l trata pe MJ pt deshidratare si epuizare.
In tot acest timp, MJ era conectat la aparate si a mai primit o runda de medicamente stimulante. Blount l-a intubat pe MJ rapid, asa incat aerul sa-i ajunga direct in plamani. RS monitoriza starea lui MJ. RS comunica de asemenea cu baza si le raporta situatia. RS le-a spus varsta pacientului, starea, de cat timp se afla in acea stare, si ce au facut ei. RS comunica cu asistenta prin radio, iar aceasta raporta medicilor.
Cand RS s-a uitat la MJ, acesta nu a crezut ca MJ era in acea stare doar de putin timp. A observat ca era rece, avea ochii deschisi, uscati, iar pupilele erau dilatate. EKG arata o linie continua, iar citirea capnografiei arata valori scazute.
I-au dat lui MJ al 2-a lea rand de medicamente stimulante prin vena jugulara. Paramedicul Goodwin a incercat de 5 ori sa gaseasca o vena in bratele lui MJ, dar fara succes. RS spune ca este dificil localizarea unei vene in cazul in care sangele nu a circulat in corp pt un timp.
Dupa ce RS a contactat pt prima data spitalul, si le-a spus ce medicamente i-au administrat lui MJ, acestia i-au intrebat daca vor sa continue sau vor sa se opreasca. RS a declarat ca au dorit sa continue. Dupa a 2-a runda de medicamente, RS a vorbit din nou cu spitalul, iar acestia erau gata sa-l declare pe MJ mort.
Brazil a intrebat ce s-a intamplat cu perfuzia din piciorul lui MJ, iar acesta a raspuns ca Murray a tras de ea, de aceea a fost necesar gasirea unei alte vene, si intr-un final au localizat vena jugulara.
Murray a spus ca simtit puls in partea femurala dreapta, iar RS s-a uitat pe monitor si a vazut o linie continua. Linia se misca doar in momentul manevrelor de resuscitare. RS a oprit echipa pt a verifica pulsul. Monitorul arata clar o linie continua, ceea ce insemna ca inima nu batea, implicit nu exista puls. RS si un alt paramedic au verificat pulsul, si nu au simtit existenta acestuia.
Se vorbeste din nou despre proba nr 43, de data aceasta despre scrisul de mana.
12:21 apel. Nivelul de glucoza , EPI 3,5mg la 12:40. Alergie: Florazen, un alt EPI si atropina. 12:57, ora la care spitalul a dorit sa-i declare decesul lui MJ. Chenarul din partea dreapta: Hidratare si Lorazepam, ceea ce i-a spus Murray lui RS. Randul al 2-lea: O alta runda de medicamente stimulante date lui MJ. RS declara ca ora este gresita, el a scris 14:00, dar de fapt era 13:00
Este redat apelul lui RS catre spital. Se aude cum Murray preia controlul.
Murray le cere paramedical sa-i faca lui MJ un “central line” ( un tub care vine introdus printr-o vena, pana in cutia toracica, care ajunge la inima) RS i-a spus ca nu au calificare, nici echipament, pt a efectua o asemenea manevra. Murray le-a cerut medicilor sa-i administreze lui MJ magneziu. RS i-a spus ca nu au. Brazil intreaba daca Murray le-a oferit materialele amintite mai sus, pt a efectua acele sarcini. RS spune ca nu.
Procuratura prezinta proba nr 46
902-M. Documentul contine informatii despre ingrijirile medicale acordate. Medicamentele stimulante adimistrate intre 12:27 si 12:50. Valorile afisate pe monitoare si notitele proprii, sunt de asemenea scrise.
Ei i-au adminsitrat lui MJ bicarbonat de sodiu. Toata echipa de paramedici si pompieri au ajutat la coborarea lui MJ din dormitor, pe o targa. Unii duceau targa, altii continuau cu manevrele de resuscitare. Cand au ajuns jos, l-au pus pe MJ pe un pat mobil (targa cu roti) RS s-a intors la etaj pt a-si aduna echipamentul ramas in dormitor.
RS il vede pe Murray cu o plasa (sac) in mana, adunand articole de pe podea, in apropierea noptierei. Un sac (plasa) de culoare albastra se afla pe jos. RS spune ca nu apartinea paramedicilor.
RS aduna echipamentul si merge la ambulanta. Murray ramane inca in dormitor. Acesta li se alatura mai tarziu. RS a stat in ambulanta la capul lui MJ abservandu-l. Nu a existat nicio modificare in starea lui. I s-a administrat o noua runda de medicamente stimulante in ambulanta. Starea lui ramane aceeasi. RS l-a vazut pe Murray vorbind la telefon. RS spune ca nu a vazut niciodata un semn de viata la MJ si nu a existat nicio schimbare in starea lui, in cele 42 de minute cat a stat cu el. Au ajuns la spital la ora 13:13.
Brazil enumera echipamente de monitorizare, apoi il intreaba pe RS, daca a vazut acele echipamente in dormitor. RS raspunde ca nu, niciunul dintre ele. Brazil intreaba daca Murray a mentionat vreodata propofolul lui RS, acesta spune ca nu. RS spune ca Murray a ramas singur in dormitor pentru o perioada de timp, dupa ce el a parasit incaperea cu echipamentul.
Audiere de catre aparare. - Nareg Gourjian
RS spune ca apelul a fost facut la 12:21, iar la 12:22 au plecat spre Carolwood. Gourjian mentioneaza ca apelul a fost efectuat la 12:20 apoi transferat catre Beverly Hills. RS nu stia acest lucru.
Gourjian aminteste de descrierea lui MJ facuta de RS la audierea preliminara. Palid, slab, atat de slab incat i se vedeau coastele. Gourjian intreaba daca MJ arata cu adevarat bolnav. RS spune ca MJ arata ca un bolnav cronic.
Gourjian intreaba daca caracteristicile fizice erau ale cuiva dependent de medicamente (droguri) pentru o lunga perioada de timp. RS spune ca nu poate afirma asta, deoarece a vazut adicti din ambele categorii: supraponderali si subponderali. RS spune ca el doar a crezut ca era vorba despre o boala cronica.
Gourjian intreaba despre MJ, fiind pe pat. RS spune ca MJ era in curs de a fi mutat, picioarele lui fiind pe podea, iar partea superioara a corpului, aflandu-se inca pe pat. Perfuzia in piciorul drept.
Apararea intreaba daca RS l-a intrebat pe Murray daca MJ era dependent de droguri recreative. “ recreational drugs” RS spune ca aceasta este o intrebare comuna, dar ca nu-si aminteste daca l-a intrebat pe Murray. Apararea il intreaba despre Lorazepam. RS spune ca nu are cunostinte vaste despre acesta.
Apararea pune intrebari cu privire la Murray neraspunzand intrebarilor imediat, si daca acest lucru s-ar fi putut intampla pt ca acesta era ocupat. RS spune ca se intamplau multe lucruri, iar Murray era ocupat.
Apararea vorbeste despre ceea ce facea fiecare paramedic in parte. RS repeta declaratia anterioara. Gourjian vorbeste despre paramedicul Herron facand masaj cardiac, iar paramedicul Blount ocupandu-se cu ventilatia. Intreaba daca cererea de ajutor a lui Murray era normala, RS spune ca da, nu e ceva ce vrei sa faci de unul singur. Apararea aminteste directiva AHA (organizatia Americana de sanatate) care spune ca persoanele implicate ar trebui sa colaboreze intre ele.
Sesiunea de dupa amiaza
Audierea paramedicului RS continua: - Nareg Gourjian
Apararea intreaba daca manevrele de resuscitare ar trebui efectuate in locul unde este gasit pacientul. RS spune ca este gresit. Apararea citeste din manualul AHA (organizatia Americana a sanatatii) iar RS este de acord cu acesta. Apararea intreaba daca MJ avea pusa o pefuzie. RS spune ca da. RS spune ca nu a mai vazut nimic altceva conectat la MJ. Apararea intreaba daca obiectele conectate au vreo importanta cand pacientul este mutat. RS spune ca da. Apararea intreaba daca manevrele de resuscitare sunt efectuate corect, este irelevant faptul ca pacientul se afla in pat sau pe podea. RS spune ca da.
Apararea intreaba despre pulsul simtit de Murray la artera femurala a lui MJ. RS spune ca nu a banuit ca ceva ar fi in neregula cand Murray a spus asta. Apararea aminteste depozitia lui RS la audierea preliminara, cand a declarat ca e normal sa se simta puls in artera femurala, in timpul manevrelor de resuscitare. Apararea intreaba daca este normal ca Murray sa fi simtit acel puls, RS spune ca da.
Apararea intreaba de ce nu l-a pronuntat pe MJ mort, asa cum a cerut spitalul. RS spune ca a preferat sa merga la spital, deoarece acesta era un pacient VIP, plus ca i se spusese ca MJ era in acea stare de putin timp. Murray a preluat controlul si a trebuia sa mearga in ambulanta cu ei. Dupa ce MJ a fost pus in ambulanta, RS s-a intors in camera pt a aduna echipamentul ramas acolo. Murray de asemenea aduna articole de pe jos. Apararea intreaba daca este normala colectarea obiectelor medicale ramase pe jos. RS spune ca da. Apararea intreaba daca Murray ar fi putut sa ia de pe jos ochelarii sau portofelul, RS spune ca nu a vazut nimic anume, deoarece patul se afla intre ei. RS se intoarce la ambulanta. Murray vine dupa aproximativ un minut. Apararea intreaba despre convorbirea avuta de Murray in ambulanta. RS spune ca nu a auzit ce vorbea. Apararea intreaba daca Murray a incercat sa ajute paramedicii cu tot ce i-a stat in putinta, RS spune ca da.
Apararea intreaba daca coastele rupte arata ca resuscitarea a fost facuta corect. RS spune ca este ceva normal. RS nu stia ca MJ avea costele fracturate. Apararea il intreaba daca este familiarizat cu Propofolul, RS raspunde ca nu.
MJ nu avea puls ( Pulsless Electrical Activity - P.E.A.), si era in insuficienta cardiaca totala (asistolic) Apararea intreaba daca exista un protocol care trebuie urmat, in cazul in care un pacient se afla in P.E.A. Unui pacient aflat in aceasta stare nu i se aplica socuri (defibrilatie). Unui asemenea pacient I se face resuscitare, masaj cardiac, i se da atropina, EPI, si bicarbonat de sodiu. Apararea intreaba ca daca ar fi stiut ca lui MJ i s-a dat propofol, ar fi putut face ceva diferit? Obiectie-sustinuta.
Reaudiere- Brazil
Brazil intreaba daca a existat vreo confuzie sau haos cand echipa de paramedici incercau sa-l salveze pe MJ, asa cum sustine apararea. RS spune ca nu a fost cazul.
Brazil il intreaba pe RS daca stie cumva, daca perfuzia (din piciorul lui MJ) a fost inlocuita, scoasa, sau introdusa din nou inainte de sosirea sa. RS spune ca nu stie.
RS spune ca este normal ca au crezut ca pulsul simtit de Murray se datora masajului cardiac, si nu era un puls real.
RS spune ca dupa aspectul fetei lui Murray, a fost surprins sa-l vada ca s-a intors in camera. Arata ca “deer in the headlight” ( cand cineva este surprins cu garda jos, si trebuie sa ia o decizie rapida, dar nu poate reactiona). RS spune ca Murray avea un sac de gunoi in mana.
Reaudierea apararii
Apararea intreaba despre timpul estimativ al stopului cardiac (in care se afla MJ) .RS spune ca ii e greu sa faca speculatii. Gourjian aminteste de depozitia acestuia la audierile preliminare, cand a declarat ca acesta ar fi putut surveni cu 20-25 de minute inainte sa ajunga ei acolo. Gourjian intreaba daca stopul cardiac s-ar fi putut intampla intre 12:01- 12:05
Apararea intreaba din nou daca Murray si-ar fi putut lua portofelul de pe jos. Obiectie-sustinuta. Apararea intreaba daca Murray i-a cerut sa inchida ochii sau sa iasa afara din camera. RS spune ca nu.
Re-reaudiere Brazil
Brazil aminteste de audierea preliminara, si il intreaba pe RS daca a declarat ca stopul cardiac ar fi putut surveni undeva intre 20 de minute si o ora. RS spune ca da.
Re-reaudiere Aparare
Apararea intreaba daca Murray s-a oprit din ceea ce facea atunci cand RS a intrat in camera. RS spune ca nu, Murray a continuat cu ceea ce facea.